Артроз коленного сустава - симптомы, лечение

Заболевания суставов, вызванные прогрессирующим повреждением суставного хряща, встречаются очень часто. Факторами риска его возникновения являются: травмы суставов, тяжелая физическая работа, особенно связанная с частым сидением на корточках, слабость околосуставных мышц, избыточная масса тела и ожирение, гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Пожилые люди особенно подвержены риску, особенно подвержены женщины. Характеризуется необратимым повреждением суставного хряща и коллагена, изменениями в синовиальной оболочке сустава, воспалительными изменениями и поражением кости, непосредственно под суставным хрящом. Заболевание передается по наследству, хотя точный механизм наследования неизвестен. Чаще всего вылечить артроз коленного сустава можно безоперационными методами. Ключевое значение имеет информирование пациентов о причинах дегенеративного заболевания и способах замедления его прогрессирования. 

Симптомы

• инвалидизирующая боль в суставе с ограничением способности ходить;
• боль в покое;
• частый отек сустава, особенно из-за физических упражнений;
• блокировка в пруду;
• суставная тугоподвижность;
• неустойчивость и хромота на больную конечность;
• изменение оси сустава (искривление);
• ограничение объема движений в суставе.

Диагностика

Рентгенограммы сустава делают обязательно под нагрузкой, т. е. стоя, причем наиболее распространены переднезадняя и боковая проекции. На снимках видно сужение суставной щели, костные наросты (остеофиты), отсутствие суставного хряща, обызвествления под оставшимся хрящом и кисты в костях.

Нехирургическое или консервативное лечение

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• реабилитация;
• обучение методам профилактики;
• занятия под наблюдением реабилитолога в домашних условиях;
• снижение веса, особенно у пациентов с ИМТ > 25;
• препараты, поддерживающие суставной хрящ (глюкозамин, хондроитин);
• препараты гиалуроновой кислоты;
• факторы роста;
• стволовые клетки.

Операция

• артроскопия в случаях симптоматического повреждения некоторых компонентов сустава, например, менисков;
• HTO-остеотомия (высокая большеберцовая остеотомия) - показана молодым пациентам с поражением только одного отдела коленного сустава;
• артродиатазные операции - современные методы лечения, позволяющие разгрузить больной отсек за счет имплантации под кожу специального «амортизатора»;
• однокамерное эндопротезирование - показано молодым пациентам с поражением только одного отдела коленного сустава;
• тотальное эндопротезирование коленного сустава - показано в наиболее тяжелых случаях, у пациентов, у которых текущее лечение оказалось неэффективным.